社區(qū)年內(nèi)可開105種大醫(yī)院常用藥-醫(yī)伯伯

原標(biāo)題：社區(qū)年內(nèi)可開105種大醫(yī)院常用藥

法制晚報(bào)訊（記者 李潔）今年年底前，105種用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病的大醫(yī)院常用藥將可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出，明年將覆蓋全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)，簽約家庭醫(yī)生的患者，可以在社區(qū)一次拿兩個(gè)月用量的慢病藥。

北京市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委等四部門昨天聯(lián)合發(fā)布《北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》)，《任務(wù)》提出9項(xiàng)具體措施和6個(gè)配套文件。

為避免一些慢病患者扎堆大醫(yī)院拿藥，根據(jù)《任務(wù)》，今年將有105種大醫(yī)院的常用藥下放到社區(qū)醫(yī)院使用。記者了解到，這105種常用藥品主要用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病。

據(jù)市衛(wèi)計(jì)委介紹，今年年底前，這105種常用藥品將全部下放到各個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用，但具體落實(shí)期限是明年年底。這意味著，今年患者可在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿到，明年年底將可以在全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿到。

針對(duì)105種大醫(yī)院常用藥品下放到社區(qū)使用后的報(bào)銷政策，市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)楊菁介紹，目前北京市大醫(yī)院可報(bào)銷的藥品有2510種，下放的這105種藥品是不是能報(bào)銷，還要按醫(yī)保報(bào)銷目錄來執(zhí)行。也就是說，如果這些藥在可報(bào)銷的藥品目錄中，就可以報(bào)銷。有一些不是目錄里面的，也就不能報(bào)銷。

此外，目前本市已經(jīng)在石景山試點(diǎn)的送藥上門服務(wù)，有望在全市范圍內(nèi)推廣。

四類慢病社區(qū)可開倆月藥量

為促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點(diǎn)方式，在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期常用藥品，通過“一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)”統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購目錄。

符合條件的患者在社區(qū)可享受2個(gè)月的長(zhǎng)處方便利。條件包括：疾病診斷明確，要出具三級(jí)醫(yī)院診斷書；治療方案確定，也就是說要長(zhǎng)期服用同一類藥物；病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物；同時(shí)要求已在社區(qū)建立了電子健康檔案并已簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議。此項(xiàng)新政今年下半年將啟動(dòng)試點(diǎn)，明年完成。

據(jù)介紹，對(duì)于符合慢病開藥量延長(zhǎng)規(guī)定的，社保部門將同步允許開藥量由原來一個(gè)月增加到兩個(gè)月，在現(xiàn)有的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，都可以持卡報(bào)銷。

社區(qū)報(bào)銷藥品明年將增千種

本市將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品報(bào)銷范圍，保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥報(bào)銷對(duì)接。城鎮(zhèn)職工參保人員在社區(qū)發(fā)生的醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，按90%的比例報(bào)銷。

據(jù)楊菁介紹，本市將增加社區(qū)藥品報(bào)銷品種。通過政策調(diào)整，凡是大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也能報(bào)銷。楊菁透露，目前本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄2510種，社區(qū)1435種，下一步通過政策的調(diào)整，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過政策調(diào)整，2510種都要下放到社區(qū)，最晚明年底之前完成調(diào)整。這意味著，社區(qū)醫(yī)院可報(bào)銷的藥品將“擴(kuò)容”千余種。

此外，在未來“醫(yī)藥分開”進(jìn)一步推廣時(shí)，將對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷水平，使患者在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)四類慢病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)將出臺(tái)

今年，市衛(wèi)計(jì)委將依據(jù)國(guó)家有關(guān)管理規(guī)范，制定北京市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)四類慢病的雙向轉(zhuǎn)診基本標(biāo)準(zhǔn)。各區(qū)醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各自的實(shí)際情況，制定具體的轉(zhuǎn)診流程。

本市還將構(gòu)建市級(jí)的分級(jí)診療會(huì)診平臺(tái)，建立1個(gè)多平臺(tái)的市級(jí)臨床會(huì)診中心，4個(gè)多平臺(tái)市級(jí)醫(yī)技會(huì)診中心（影像、血液檢測(cè)、病理診斷、心電診斷），對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的檢查及診斷服務(wù)，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到合理的治療，減少無序流動(dòng)。

本市將推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診、診斷、檢查、指導(dǎo)等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

結(jié)合目前實(shí)際情況，本市將統(tǒng)籌研究醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。

今年至2017年，將按照成熟先行、重點(diǎn)突破的步驟，穩(wěn)妥推進(jìn)院前急救、護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)等特別是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范，探索分類管理，改革新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理方式。價(jià)格調(diào)整最晚將于明年底之前完成。

基層績(jī)效工資上浮 社區(qū)醫(yī)院可返聘退休醫(yī)生

為與基層醫(yī)務(wù)人員工作量明顯增加相適應(yīng)，同時(shí)鼓勵(lì)基層提升服務(wù)能力，從今年起對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量上浮20%，以工作數(shù)量和質(zhì)量為主要依據(jù)。

據(jù)介紹，總量上浮并不意味著每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工資都將提高20%。具體來說，將由市區(qū)及主管業(yè)務(wù)部門進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，工作數(shù)量與質(zhì)量突出的工作人員，其績(jī)效工資總量上浮可能不止20%。而在績(jī)效工資的激勵(lì)下，基層醫(yī)務(wù)人員將提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)。

為鼓勵(lì)和保障優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉，《任務(wù)》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過購買服務(wù)方式，聘請(qǐng)大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。

此外，大醫(yī)院要建立醫(yī)生下基層制度，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求合理選派醫(yī)生出診帶教，并對(duì)下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級(jí)醫(yī)生的同等待遇，對(duì)社區(qū)返聘的高級(jí)職稱退休醫(yī)生的待遇，每個(gè)工作日不低于200元。

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